DOKTORLAR AÇIKLIYOR: Corona virüsü hakkında bilgiler
DOKTORLAR AÇIKLIYOR
CORONA VİRÜSÜ HAKKINDA BİLGİLER
BİZİM UZUN SÜREDİR BİLDİKLERİMİZ:
Corona virüsleri, spesifik olmayan enfeksiyonların tipik patojenidir, özellikle de üst solunum yolları enfeksiyonlarının.
Bilimsel olarak Corona virüsleri ailesini hem insanlarda hem hayvanlar dünyasında 60 yıldır tanıyoruz. Örneğin At covidi olan equine, köpek covidi canin, kedi covidi feline, sığır covidi bovine ve domuz covidi porcines, diğer ismi ile TGE.
Dünya çapında insanlarda görülen ve bazı kış aylarında soğuk algınlığı hastalıklarının %30'unu teşkil eden corona virüsleri örneğin CoV-HKU1, CoV-229E, CoV-NL63 ve CoV-OC43 oluyor.
Hastalığın semptomları hiç bir şey hissedilmeyenden tutun, boğazda hafif bir kaşınma, ishal gibi bazı gastro-entestinal problemler olabileceği gibi, çok nadiren ağır seyredebilir ve ölümle de sonuçlanabilir.
Alışıldığı üzere corona virüs enfeksiyonları ateşsiz seyreder.
İnsanlarda yaygın olan corona virüs türlerini sizlere tanıtmak istiyoruz:
İnsanlar, çeşitli hayvan türleri (kuşlar ve memeliler dahil)
BULAŞMA:
Aerojenik, Damlacık enfeksiyonu, Temas enfeksiyonu, fekal-oral, nozokomiyal
KULUÇKA SÜRESİ:
yaklaşık 2 ila 5 gün
KLİNİK TABLO:
Kirpikli epitelyumun tahrip olmasıyla veya gastrointestinal sistemin enfeksiyonu olarak (özellikle küçük çocuklarda) üst solunum yolunun birincil olarak kendi kendini sınırlayan enfeksiyonu ("soğuk algınlığı ").
> Hastalarda öksürük, rinit ve baş ağrısı olur, kısmen ateş ve/veya gastroentestinal semptomlar olur ve 2-20 gün kadar sürer.
> Nadiren sinir sistemi enfeksiyonu olur
> Olası komplikasynonlar örn. bronşit, pnömoni, laringotrakeit, peritonit ve ensefalit.
TERAPİ OPSİYONLARI:
Semptomatik. Spesifik bir tedavi veya aşı yoktur.
- Komplikasyonlarda kısa süreli Analjetik (örn. paracetamol, ibuprofen), burun spreyi, beta-sempatomimetik kullanılabilir
- ekspektoranların (örn. asetilsisteik asit, ambroksol) ve fitoterapötiklerin faydası sınırlıdır
EPİDEMİYOLOJİ:
Patojen dünya çapında görülür.
> Yetişkinlerde toplam seroprevalans>% 80'dir.
> Patojen replikasyonu için optimum sıcaklık 33 ° C - 35 ° C'dir.
> Patojenin yüzeylerde hayatta kalması yaklaşık 3 saat (istisnai durumlarda 5 güne kadar) olarak tanımlanır.
> Vakaların sıklığına sebep olarak kış aylarında kapalı mekanlarda sıklıkla kalabalık oluşturmak gösterilir.
> İsimlendirme: Virüs zarfına tutunmuş olan glikoproteinler, virüse elektron mikroskobunda çelenk benzeri (korona) bir görünüm verir.
Şiddetli akut solunum sendromu ile ilişkili koronavirüs = SARS-koronavirüs (SARS-CoV)
TAKSONOMİ:
Grup: IV [(+) ssRNA], sıra: Nidovirales, aile: Coronaviridae, cins: Betacoronavirus
REZERVUAR:
Muhtemelen yarasalar
BULAŞMA:
Aerojenik, Damlacık enfeksiyonu, Temas enfeksiyonu, nozokomiyal
KULUÇKA SÜRESİ:
Yaklaşık 2 ila 7 gün (genellikle 3 ila 5, nadiren 14 güne kadar)
KLİNİK TABLO
Klinik olarak spesifik olmayan sitokin semptomları (örn. Ateş, baş ağrısı, miyalji), gastrointestinal semptomlar (ishal, bulantı / kusma), öksürük (genellikle kuru) bulunur.
Süreçte örneğin göğüs kafesinde ağrı, farenjit, solunum sorunları, atipik pnömoni, akut solunum yetmezliği ve/veya çoklu organ disfonksiyonları görülebilir.
Hastalıklar ve komplikasyonlar daha ziyade öncesinde komorbiditeleri olan (örn. Kardiyovasküler hastalıklar, diyabet) yaşlı hastalarda görülür.
Toplam ölümcüllük oranı %9.6 olarak ve komplikasyonlarda %50 civarında olarak tanımlanmıştır.
TERAPİ OPSİYONLARI
Semptomatik. Spesifik bir tedavi bulunmamaktadır.
Hastaların disiplinli şekilde izole edilmeleri gerekir!
> Komplikasyonlarda muhtemel tedavi denemesi Ribavirin, Protease inhibitörleri (örn. Ritonavir, Lopinavir), interferon, konvalesan plasma, glukokortikoidler ile yapılır.
> Opsiyonel antimikrobiyel tedavi bakteriyel bir sekonder enfeksiyon önlemi amacı ile uygulanabilir.
SALGIN DURUMUNDA ALINABİLECEK OLASI KONTROL ÖNLEMLERİ ŞUNLARI İÇERİR:
- Enfekte olan kişilerin mümkün mertebe erken izolasyonu
- Temas izleme (temas takibi)
- Hijyen önlemleri (el vs. + kullanılan cihazlar)
- Seyehat kısıtlaması
- Karantina
EPİDEMİYOLOJİ
Enfektivite: Semptomların başlamasından sonra 30 güne kadar solunum sekresyonları, idrar, dışkı yoluyla olası patojen atılımı.
R0 yaklaşık 2-4, kontrolden sonra yaklaşık 0.4.
Patojenin çevrede yaşayabilme olasılığı 1-2 gün (muhtemelen 9 güne kadar)
Değişken atak oranı (yaklaşık% 10-60), "süper yayıcıların" oluşması mümkündür.
Dezenfektanlara karşı düşük direnç (Fenol, klor dahil).
Bulaşma esas olarak kişiden kişiye damlama veya temas enfeksiyonu yoluyla gerçekleşir ve artan risk tıbbi personel ve ev içi temaslarda tanımlanır.
Rezervuar olarak diğerlerinin yanısıra ''canlı et pazarından'' alınan Paguma larvata denilen bir misk kedisi türünün şüphe ediliyor. Süreçte örneğin Makun köpeği (Nyctereutes spp.), Porsuk (Melogale spp.) ve ev kedilerinde de görülmüştür.
Doğal reservuar olarak Nal burunlu yarasalar gibi yarasa türleri (örn. R. sinicus, R. ferrumequinum, R. macrotis, R. pearsoni) ve diğer bazı yarasa türlerinden şüphe ediliyor.
İnsanlara geçiş, muhtemelen hücresel reseptör ACE-2 için artan bir afinite ile sonuçlanan 2 amino asitlik bir mutasyonla mümkün olmuştur.
Orta doğu solunum sendromu ile ilişkili koronavirüs = MERS koronavirüs (MERS-CoV)
TAKSONOMİ:
Grup: IV [(+) ssRNA], sıra: Nidovirales, aile: Coronaviridae, cins: Betacoronavirus
REZERVUAR:
Muhtemelen tek hörgüçlü balıklar (Camelus dromedarius) ve yarasalar
BULAŞMA:
Aerojenik, Damlacık enfeksiyonu, nozokomiyal, Temas enfeksiyonu (enfekte hayvanlarla / insanlarla temas dahil), Yutma (ör. Deve çiğ süt ürünleri)
KULUÇKA SÜRESİ:
Yaklaşık 2 ila 16 gün (genellikle 5 ila 14 gün)
KLİNİK TABLO
Olası asemptomatik enfeksiyonlar veya spesifik olmayan hastalıklar şüphesi var.
Klinik olarak başlangıçta spesifik olmayan sitokin semptomları (örn. Ateş, titreme, baş ağrısı), solunum semptomları (örn. Öksürük, dispne) ve / veya gastrointestinal semptomlar sıklıkla görülür.
Daha ileri süreçte, atipik pnömoniden (ARDS'ye kadar) olası komplikasyonlar ve ayrıca örneğin ventriküler taşikardi / hiper-potasemi, perikardit, DIC, böbrek ve diğer organların yetmezliği (MODS'a kadar), ikincil enfeksiyonlar, sepsis.
Kronik böbrek yetmezliği, diabetes mellitus, önceden var olan akciğer hastalıkları, hipertansiyon, maligniteler ve / veya immün yetmezlik gibi kronik komorbiditeleri olan yaşlı hastalarda komplikasyonlar daha yaygındır.
Yüksek dalgalanma aralığı (yaklaşık% 12-65) ile yaklaşık% 36 olarak tanımlanan ölüm oranı.
Enfeksiyon için risk grupları arasında hastaların yakın temaslı kişileri (tıp personeli, aile dahil) ve tek hörgüçlülerle teması olan yakın kişilerle temas yer alır..
Asemptomatik kişilerde klinik şüphe veya pozitif laboratuvar kanıtı olması durumunda, temas izolasyonu (en az iki gün üst üste negatif laboratuvar testi mevcut olana kadar).
İzleme ve takibin yanı sıra enfekte ve hasta kişilerin temaslılarının aktif olarak aranması ve taranması.
TERAPİ OPSİYONLARI
Semptomatik tedavi (önceki hastalıkların tedavisi, oksijenasyon / ventilasyon, yoğun tıbbi bakım dahil). Spesifik bir tedavi bulunmamaktadır.
İmmünoglobulinler, interferon ± proteaz inhibitörleri (lopinavir, ritonavir), ribavirin gibi çok az fayda sağlayan ilaç tedavisi girişimleri tanımlanmıştır.
Gerekli durumlarda bakteriyel bir sekonder enfeksiyonun önlenmeye çalışılması
Hastaların izole edilmesi
Koruyucu giysilerin kullanılması (eldiven, önlük, bone, göz ve saçlar vs.)
Hastalarla ilgilenirken enfeksiyon kontrol önlemlerine, "havadan alınan önlemlere" sıkı sıkıya bağlı kalınması ve bunların izlenmesi.
EPİDEMİYOLOJİ:
Rezervuar, dağıtım ve enfeksiyonla ilgili güvenilir veriler henüz mevcut değildir.
Bugüne kadarki patlamalar, Ortadoğu / Arabistan bölgesi ile doğrudan veya dolaylı olarak bağlantılıdır. Vakaların çoğu Suudi Arabistan ve BAE'den bildirildi.
> 2012-2017 yılları arasında DSÖ, % 83'ü Suudi Arabistan'dan olmak üzere, laboratuvarda doğrulanmış 2.229 enfeksiyon vakasını resmen bildirdi.
Enfektivite: Endemik bölgelerde muhtemelen birincil olarak zoonotik enfeksiyon, ithal salgınlarda çoğunlukla nozokomiyaldir. Sağlık tesisleri ve hastaneler yoluyla artan yayılma riski. İnsandan insana bulaşıcılık yakın temas halinde tanımlanıyor.
Bir semptom tanımlandıktan birkaç gün öncesinden birkaç haftaya kadar olası virüs atılımı.
Yüksek belirsizlikle yaklaşık 0.5-0.7 R0 tahmini.
Doğal reservuar olarak tek hörgüçlülerden şüphe edilse de cevaplanmamış açık sorular bulunmaktadır.
Enfeksiyon, tek hörgüçlülerde genellikle asemptomatik veya spesifik olmayan ve üst solunum yollarının hafif şikayetlerini içeren belirtilerle seyrediyor.
Oluşum çoğunlukla geçici virüs atılımı ile <2a genç hayvanlarda tanımlanmıştır. Virüsler çeşitli salgılarda (burun salgıları, dışkı, süt, idrar dahil) tespit edildi.
Endemik bölgelerde, yetişkin tek hörgüçlü popülasyonun% 95'e kadarı seropozitif olarak tanımlanır.
Diğer olası konakçılar arasında, örneğin alpakalar (Vicugna pacos), domuzlar bulunur.
Serolojik incelemeler, tek hörgüçlü popülasyonlarda en az 1980'lere kadar MERS virüslerini geriye dönük olarak kanıtlayabilir.
Virüs genomlarının filogenetik analizleri, yeni bir ortak atayı düşündüren yaklaşık% 99 homoloji göstermektedir.
Muhtemelen orijinal doğal rezervuarı temsil eden yarasalarda (örneğin, Pipistrellus spp., Tylonycteris spp., Nycteris spp.) Koronavirüslerle (örneğin HKU4, HKU5) yakın bir genetik ilişki vardır.
Virüsün siliyer olmayan bronşiyal epitele afinitesi ve yüksek bağışıklık direnci tarif edilmiştir.
Viral protein S'nin hücresel reseptörü DPP4'tür (Dipeptidil-Peptidaz 4 / CD26).
> Soğuk algınlığı enfeksiyonlarının %15 - 30'u corona virüsleri kaynaklıdır.
> Kabul edilen bulaşma yolları hava ve damla ile temastır.
> Klasik corona virüs enfeksiyonunu üst solunum yollarında filimer doku aktivitesinin azalması ve hasar almasına yol açar.
> Corona virüsleri çocuklar ve gençlerde farklı semptomatik varyasyonlara sahiptir.
> Tipik semptomları: burun akması, halsizlik, baş ağrısı, titreme, boğaz ağrısı ve bir hafta kadar (2 - 18 gün) süren öksürüktür.
> Virüslerin çoğalması için gereken ısı 33 - 35 olduğu için virüs genellikle üst solunum yollarında lokalize olur.
> h-CoV-OC43 corona virüsleri sinir sistemini de enfekte edebilir ve ensefalite yolaçabilir.
YENİ OLAN NEDİR?
> h-CoV-ID19, corona virüsleri ailesinin yeni bir üyesidir.
> h- CoV-ID19 vertikal (anneden bebeğe) geçebiliyor, bu nedenle diğer alt virüslerde bu konuda inceleniyor.
> Alışık olunan, CoV enfeksiyonlarının yetişkinlerde çok hafif ve ateşsiz seyridir, CoV-19'un daha farklı olduğu henüz kanıtlanamamıştır.
> enkubasyon ve bulaşım yolları farklı değildir
> ölüm oranı tahminen (kanıtlanan ve kanıtlanmayan enfeksiyonlar) yaklaşık % 0,3 - 0,5
KONU ÜZERİNE: "HENLE KOCH POSTÜLATLARI"
Bir organizmanın zorunlu bir bulaşıcı patojen olarak kabul edilmesi için karşılanması gereken bir dizi kriter. İlk olarak Jakob Henle, Friedrich Löffler ve Robert Koch'un çalışmalarından türetilmiş ve ilk olarak Koch tarafından 1890'da orijinal haliyle yayınlanmıştır.
1: Zorunlu bir patojen, hastalıklı bir konakçıdan izole edilebilir, ancak sağlıklı potansiyel konakçılarda tespit edilmemelidir.
2: Patojen, saf haliyle tek başına büyütülebilir.
3: Söz konusu hastalık, duyarlı bir konağın izolatla deneysel olarak enfekte edilmesiyle çoğaltılabilir.
4: Özdeş bir patojen, izolatla enfekte olan hastalıklı konakçıdan yeniden izole edilebilir.
Onun zamanında sadece ışık mikroskobu vardı ve bu nedenle morfolojiye odaklanmıştı.
Günümüzde bilimde bir kaç adım daha ilerideyiz ve
sıralama ile organizmalar arasında çok daha net ayırım yapabiliyoruz. Morfolojik olarak Corona virüsleri arasında günümüzde de fark göremiyoruz.
